心肝血虚,下元不足,虚风上扰证的中医治疗医案
王某,女,50岁,成都军区干部。初诊:1980年12月15日。自诉1年多来,常感头昏眩,发时恶心呕吐,不敢睁目,卧床不起,起则剧吐,天旋地转。平时十指至手腕发麻颤抖,肢凉,阵感心悸、耳蒙,心烦易惊,眠差,纳少(素有胃下垂病史),大便干燥,平时易感冒。口干,舌红少津,苔中剥脱,脉细弱微数。辨为心肝血虚,下元不足成都比较好的专门男性医院
,虚风上扰之证。拟养血平肝、息风潜阳为治,用四物汤加味。
当归10g 川芎4.5g 生地黄18g 白芍10g 枣仁10g 柏子仁18g 生牡蛎(先煎)18g 麦门冬10g 石斛10g 钩藤(后下)10g 丹皮6g 甘草3g
4剂。
二诊:12月25日。头目昏眩大减,发作稀疏,心慌气短好转。惟手腕、指端麻颤不温,耳窍蒙阻。此乃虚风上扰之势有减,肝血仍虚,难以濡养。再进养肝息风之剂。
当归10g 生白芍15g 生地黄18g 粉丹皮10g 麦门冬10g 菊花10g 钩藤(后下)12g 生甘草6g
三诊:1981年2月6日。诸恙均减,眩晕基本消除,呕恶亦止。但指麻颤未愈,午后头面、手心不时冲热,气尚短促,脉虚缓。拟滋补肝肾、益气养血、育阴潜阳之剂,用二甲复脉汤加味。
白晒参6g 麦门冬10g 石斛10g 白芍12g 阿胶(烊化)12g 生地黄18g 女贞子18g 首乌片18g 玉竹18g 牡蛎(先煎)18g 鳖甲(先煎)18g 黑芝麻10g 甘草6g
8剂。
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,心慌气短消失,眠食恢复,神情良好。
嘱其配合杞菊地黄丸续服1个月,诸恙悉愈,未再发生。
按:本证属内风眩晕,兼见肢端麻颤,均因长期脾胃虚弱,营血生化来源匮乏,以致血虚津亏,肝失濡养。血虚则风动,虚阳上扰,清空不利,故眩晕时作、耳窍蒙阻;经脉失养,虚风掣动则肢麻、冷颤;心虚血少,必令气短易惊;病久延及肝肾,下元不足,脉舌均呈虚象。如《临证指南医案》说:“诸风掉眩,皆属于肝四川皮肤科医院排行榜
,所患眩晕,其证有夹痰、挟火、中虚、下虚,治胆、治胃、治肝之分……下虚者,先生必从肝治,补肾滋肝、育阴潜阳,镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属,皆系息风之品,可以随证加入。”本例先投四物汤加麦门冬、石斛,养血滋阴,用牡蛎、钩藤、菊花潜阳息风,连服10余剂,眩晕乃止。惟肢端麻冷、颤抖为阴分久亏,风阳扰动,继进阿胶、芝麻、首乌、女贞养血育阴,合二甲镇摄风阳,共奏息风之效。最后以杞菊地黄丸滋补下元,乙癸同治,缓图调理以善后。
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ight;">——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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