- “共悬浮”三联新药上市，花样百出的吸入制剂到底应该咋选？
慢阻肺是我国最多见的慢性呼吸系统疾病之1。据不完全统计，我国慢阻肺患者近1亿人，且数量还在不断扩大，并显现不断年轻化的趋势。我国40岁及以上人群每7个人中就有1位慢阻肺患者，20岁及以上人群慢阻肺的病发率也有8.6%。
慢阻肺是1个“沉默的杀手”，前期没有甚么症状，常常容易被忽视，长时间以来都属于“知晓率低、检查率低、诊断不足”的疾病。而冬季是慢阻肺急性加重多发的季节。急性加重，会造成非常严重的后果，包括对肺功能不可逆的损伤，血汗管疾病风险的增加，乃至大大增加死亡风险。因此，预防急性加重，患者稳定期的规范医治是非常关键的1环，而这关键1环的医治手段主要靠吸入制剂来保障。
2020年1月11日，慢阻肺新型3联吸入创新药物布地格福吸入气雾剂正式在我国上市，慢阻肺医治又多了1种新的选择。但是对广大患者来讲，吸入制剂实在是“满目琳琅”，到底哪一个才是最好的？自己又该选择哪一个呢？
今天，药娃就为大家讲1讲如何选择吸入制剂，让我们1起走进吸入制剂的大千世界吧~~吸入疗法是慢阻肺药物医治的首选
吸入疗法合适呼吸疾病的医治，主要是由于肺组织本身的特性，吸入药物只作用于呼吸道，通过吸入后直接作用于气道，鲜有全身不良反应，因此，吸入疗法是医治肺部疾病的首选。不过，其实不是所有的吸入制剂都可用于慢阻肺的长时间控制。吸入制剂分为两类：急性发作期用药和稳定期用药。
急性发作期推荐沙丁胺醇
急性发作期1般推荐使用沙丁胺醇气雾剂，它是很多120急救的必备药品，在慢阻肺急性发作的时候起效快、效果好，能够快速减缓支气管痉挛、减缓气喘的临床症状。
划重点：沙丁胺醇气雾剂不能作为稳定期的长时间用药来使用！！！
有些患者发现沙丁胺醇能够减缓气喘症状后，自行备药其实不断增加药物使用频率，1支沙丁胺醇气雾剂常常会出现2～3天就被用完的情况。告诫大家，这类用药习惯不可取！这不但不利于疾病的控制，还会增加药物不良反应的产生，切不可将沙丁胺醇用于疾病稳定期的医治药物！
稳定期医治需长时间使用吸入制剂
稳定期药物医治是预防慢阻肺急性加重的核心，长时间使用吸入制剂可以有效减少急性加重次数。
用于稳定期的吸入制剂1般包括3种药物健美h5模版
成份：长效β受体激动剂（LABA），如福莫特罗、沙美特罗等；长效抗胆碱能药物（LAMA），如噻托溴铵；吸入糖皮质激素（ICS），如布地奈德、氟替卡松。这3类药物作为经常使用的物化吸入制剂，在慢阻肺基本控制中处于“3足鼎立”的状态。目前较为常见的吸入制剂包括单联吸入制剂（如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵气雾剂等）、双联吸入制剂（如格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等），还有最新研发的3联制剂，即上文提到的布地格福吸入气雾剂。其集合了LABA、LAMA和ICS的佼佼者——福莫特罗、格隆溴铵、布地奈德，利用目前较为前沿的“共悬浮技术”，将药物附着在3μm的磷脂颗粒上，非常合适吸入到吝啬道里（“共悬浮技术”就是使用类似肺表面活性物资的多孔磷脂颗粒作为药物载体，可有效结合具有不同理化性质的多种药物，且所构成的大部份药物颗粒大小集中在1个最优的空气动力学所需要的范围内，有益于将药物递送至肺部。）
选择最合适自己的吸入制剂
很多慢阻肺患者1看到有高科技的新产品出现就欣喜万分，是否是往后都可以直接使用3联制剂来控制疾病呢？使用最新的吸入制剂是否是就高枕无忧了呢？
并不是如此。
慢阻肺患者根据肺功能受损的严重程度可以分为4级：轻度、中度、重度、极重度。慢阻肺级别高低不同、患者个体差异和对吸入制剂的接受程度不同，都决定了不同的患者所合适的医治药物也有差异。例如，重度慢阻肺患者可选择双联吸入制剂或3联吸入制剂，而轻度患者只选择单联吸入制剂便可。另外，目前的吸入器包括气雾吸入器、经储雾罐气雾吸入器、干粉吸入器和雾化吸入器等，它们都有不同的特点，操作方法也各不相同。比如：加压定量吸入器需要抛射剂，因抛射剂中含有氢氟烷(HFA)等成份，对其不耐受的患者没法使用；干粉吸入器对患者的肺功能有1定的要求，吸气流速达不到要求则没法利用；雾化吸入对用具要求比较严格，操作要求较高。
因此，选择吸入制剂需经检查评估后，根据本身的具体情况在医生和药师的指点下选择使用，其实不是最新的、包括的医治药物最多就1定是最合适的。最后，对慢阻肺疾病的常规管理，您还应注意以下几点：
1.规律使用吸入药物（包括LABA、LAMA、支气管舒张剂、长效支气管舒张剂联合ICS等），并遵照医生和药师的嘱咐定期用药，不可随便更换药个人作品h5模版
物或停药。
2.吸入制剂1定要注意口腔部位的不良反应；
3.推荐非药物医治及疫苗接种，包括接种流感疫苗、肺康复和个人管理；
4.定期使用口服药物；
5.戒烟限酒，戒烟能减少急性加重次数；
6.加强自我管理，适度运动。
作者：上海市第6人民医院金山分院主管药师冒长青
审核专家：上海市第6人民医院金山分院副主任药师沈卫华
解放军总医院第4医学中心药剂药理科主任药师刘皈阳